Obwohl der Mammographiescanner, wie wir ihn heute kennen, vor mehr als dreißig Jahren zu verallgemeinern begann, ist er in medizinischen Kreisen immer noch von heftigen Kontroversen umgeben.
Eine neue Studie, veröffentlicht diese Woche in Das British Medical Journal, scheint Ärzten, die der Meinung sind, dass universelle Mammographiescanner aus dem Leistungsportfolio des Gesundheitswesens gestrichen werden sollten, den letzten Schub zu geben. Nach dieser Studie, Jeder fünfte in einer Mammographie erkannte Krebs wird unnötig behandelt.
Die Untersuchung dieser Studie ist die längste und akribischste, die jemals zu diesem Thema durchgeführt wurde. Es begann 1980 in Kanada und wurde von mehr als 89.000 Frauen im Alter zwischen 40 und 59 Jahren besucht, die sich zufälligen Mammographien und taktilen Brustuntersuchungen unterzogen haben.
Die Schlussfolgerungen sind stumpf
Jeder fünfte Krebs, der in einer Mammographie entdeckt wird, stellt keine wirkliche Gefahr für die Gesundheit von Frauen dar, wird aber dennoch mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation behandelt.
Laut dem Arzt Mette KalagerDer Epidemiologe an der Universität Oslo glaubt, dass es heute keinen Vorteil mehr gibt, einen Tumor zu entdecken, der nicht groß genug ist, um von der Frau bei Berührung erkannt zu werden. Nun, viele dieser Analysen wurden nicht korrekt durchgeführt, da die in jeder klinischen Studie geforderte Zufälligkeit nicht eingehalten wurde.
Kalager stellt fest, dass Mammographien sinnvoll sein könnten, bevor Medikamente wie Tamoxifen, was die Brustkrebssterblichkeit signifikant senkt, aber heutzutage ist das Mittel schlimmer als die Krankheit.
Überdiagnose
Der arzt Anthony B. Miller, Forscher an der Universität von Toronto und Hauptautor der Studie, stellt fest, dass Mammogramme, in denen ein duktales Carcinoma in situ (DCIS) nachgewiesen wird, die häufigste nicht-invasive und nicht-invasive Form von Brustkrebs sind Es ist immer bösartig, Überdiagnose erreicht eine von drei Krebsarten.
Experten kommen jedoch zu dem Schluss, dass diese Daten nicht auf alle Arten von Gesellschaften hochgerechnet werden können, insbesondere auf solche, die weniger technologisch fortgeschritten sind und weniger Zugang zu diesen Arten von Ressourcen haben. In diesen Fällen würde die Früherkennung einen signifikanten Unterschied machen.
Trotz der Studiendaten erwägen nur wenige Länder, die Anzahl der Mammographiescanner zu verringern. Tatsächlich hat nur die Schweiz eine Studie zu diesem Ansatz in Betracht gezogen.
Wie vom Arzt erklärt Peter JuniDie Studie, ein Mitglied des Swiss Medical Board, bestreitet nicht, dass Mammogramme einen signifikanten Einfluss auf die Gesamtminderung der Brustkrebsmortalität haben, betont jedoch, dass sie die Überdiagnose erhöhen, die bei Frauen nutzlose Interventionen zur Folge hat, wie sie nachweisen .
Auf der anderen Seite der Arzt Antonio Llombart, Als Leiter des Medical Oncology Service des Krankenhauses Arnau de Villanova (Valencia) und Mitglied der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie ist es besser, die gesamte Bevölkerung einer Mammographie zu unterziehen, mit der Tumore frühzeitig erkannt und somit schneller und schneller behandelt werden können. Mit einer kürzeren Krankenhausinterventionszeit als bei einer späteren Erkennung wären die Kosten für das Gesundheitssystem erheblich höher.
„Fortgeschrittene Tumoren“, erklärt Llombart, „haben eine Heilungsrate von 88%, aber die Behandlungskosten sind nicht nur auf menschlicher Ebene, sondern auch wirtschaftlich sehr hoch.
Es scheint, dass wir mit einer riesigen Reihe von Daten konfrontiert sind, die über 25 Jahre von Tausenden von Frauen gesammelt wurden, um uns zu sagen, dass es möglich ist, mit einem Tumor zu leben, ohne dass sich jemals genug entwickelt, um uns zu töten, und in einigen Fällen sogar auf natürliche Weise verschwinden. Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass es keine nennenswerten Unterschiede bei der Heilung von Tumoren gibt, die in frühen Stadien entdeckt wurden, verglichen mit denen, die später entdeckt wurden.
Ich unterstreiche auch, dass es vom Forschungsteam selbst empfohlen wird, bei der Extrapolation der Ergebnisse des Berichts sehr vorsichtig zu sein. Es ist klar, dass die kanadische Gesellschaft, oder vielmehr der weibliche Teil dieser Gesellschaft, sich dieser Art von Krebs absolut bewusst ist. So warten beispielsweise Frauen selbst auf die Erforschung ihrer Brüste, um nach einem verdächtigen Knoten Ausschau zu halten, der in unserer Umgebung nicht oder zumindest nicht mit der gleichen Normalität vorkommt.
Es ist klar, dass wir uns einem weiteren Schritt in der Kenntnis dieser Art von Krebs gegenübersehen und dass es wichtig ist zu wissen, dass es möglicherweise nicht notwendig ist, sich einer drastischen Operation zu unterziehen, als wer sonst oder wer am wenigsten Ihr Leben verändern wird. Aber ich erinnere mich an den Fall der doppelten vorbeugenden Masektomie, die Angelina Jolie durchgeführt hat, weil eine genetische Studie eine hohe Wahrscheinlichkeit für Brustkrebs ergab, die in der Lage wäre, abzuwarten, wie sich ein Tumor entwickelt, wenn er erst einmal entstanden ist früh erkannt? Würdest du ruhig schlafen?
