Diese Tage ziehen sich durch meine Stadt und stellen sich vor, dass mehrere Städte in Spanien einen Virus verursachen Gastroenteritis bei einer großen Anzahl von Erwachsenen und Kindern, die für einige Tage nicht in der Umlaufbahn waren.
Viele Mütter bringen ihre Kinder zum Arzt, weil sie seit zwei Tagen Durchfall haben, und die meisten Kinderärzte und Ärzte sind überrascht, weil Gastroenteritis die typische Krankheit ist, an der jeder jemals gelitten hat und deren Behandlung wir alle kennen: Fasten und adstringierende Ernährung (oder "Ich weiß nicht, wofür sie kommen ... um die Diät zu machen und das wars ... heilt sich selbst".
Die Realität ist das Die Behandlung ist nicht einmal das, da mehrere wissenschaftliche Studien in Bezug auf die Behandlung von Gastroenteritis zu dem Schluss kommen, dass es keinen Grund gibt, die Art der Ernährung zu ändern. Mit anderen Worten: Vergessen Sie bei Durchfall die Schonkost Ihres Lebens, denn Sie müssen nicht hungern oder anders essen.
Was ist Gastroenteritis?
Bevor wir über Ernährung sprechen, kann es interessant sein, dies zu wissen Was ist eigentlich eine Gastroenteritis?. Die ESPGHAN (Europäische Gesellschaft für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung) definiert zusammen mit der ESPID (Europäische Gesellschaft für pädiatrische Infektionskrankheiten) die GEA als eine Verringerung der Konsistenz des Stuhlgangs (flüssig oder halbflüssig) und / oder eine Erhöhung von ihre Häufigkeit (in der Regel 3 oder mehr als 3 in 24 Stunden), die von Fieber oder Erbrechen begleitet sein kann. Die Dauer beträgt in der Regel weniger als 7 Tage und niemals mehr als 14 Tage.
Bei Babys und mehr Wie bei akutem Durchfall zu handelnDiese Definition würde bei stillenden Babys nicht funktionieren, da alle oder die meisten mehrmals am Tag kacken (zweifellos mehr als 3) und die Konsistenz praktisch flüssig ist, was offensichtlich normal ist.
Erstbehandlung
Wie in einem fantastischen (und umfassenden) Leitfaden für Fachleute dargelegt, der sich mit der Frage befasst, wie akute Gastroenteritis (GEA) am besten behandelt werden kann, ist dies die ideale Behandlung Starten Sie die orale Rehydratation Serum, sobald Durchfall auftrittund vor 6 Stunden zurück zum übliches Essen. Dies reduziert offensichtlich die damit verbundenen Komplikationen und die Anzahl der Besuche beim Arzt und in der Notaufnahme.
Dazu bekommt das Kind nach und nach 60 bis 120 ml Serum zum Einnehmen mit einem Glas oder einem Löffel. Von der Flasche wird abgeraten, da sie Übelkeit hervorrufen und mehr Erbrechen hervorrufen kann.
Und die adstringierende Diät bei Durchfall?
Wie wir gesagt haben, ist es üblich, dass der Arzt uns vor einem Durchfall sagt, dass wir eine adstringierende Diät für unseren Sohn machen müssen: gekochter Reis, gekochter Apfel, süßer Schinken, Toast, und es gibt sogar Leute, die sagen, dass Fasten phänomenal ist.
Wissenschaftlichen Studien zufolge ist die Realität so Eine Gastroenteritis sollte nicht als Kontraindikation angesehen werden, um mit der gleichen Ernährung wie immer fortzufahren. Nehmen wir an, dass das Kind zu dem Zeitpunkt, zu dem es orales Serum erhalten hat und wenn es etwas essen möchte, regelmäßig etwas zu sich nehmen sollte (diese Empfehlung hat eine wissenschaftliche Evidenzstufe I, A, die die höchste und zuverlässigste ist).
Kinder mit GEA können pro Tag, den sie mit dem Virus verbringen, zwischen 100 und 200 Gramm verlieren. Der Grund ist dreifach: Flüssigkeiten gehen verloren, der Darm nimmt keine Nährstoffe mehr richtig auf und der Appetit sinkt. Die kommentierten Studien kommen zu dem Schluss Eine frühzeitige Fütterung hilft, die Dauer von Durchfall zu verringern, und zeigt auch eine Verbesserung der Gewichtszunahme, ohne eine größere Menge an Stuhlgang zu erzeugen.
Bei Babys und mehr Die Formel mit Probiotika verursacht weniger Durchfall als normalDie American Academy of Pediatrics (AAP) und ESPGHAN empfehlen daher, bei Kindern mit GEA, die nicht dehydriert sind, die übliche Ernährung fortzusetzen. Wenn ein Kind dehydriert ist, trinken Sie es mit oralem Serum und starten Sie die Fütterung so bald wie möglich, wenn die Flüssigkeitszufuhr beendet ist.
Aber ich habe ein Baby nur mit dem Stillen gefüttert
Ich habe mehr als einmal gehört, wie stillende Mütter aus der Notaufnahme zurückgekehrt sind, mit Behandlungen gegen Durchfall (normalerweise orales Serum) und mit Empfehlungen, mit dem Stillen aufzuhören, und sogar mit einer Indikation, laktosefreie Milchflaschen zu geben.
Ebenso wie es nicht erforderlich ist, die Fütterung auf ein Kind umzustellen, das isst, ist es nicht erforderlich, die Fütterung auf ein Kind umzustellen, das Muttermilch trinkt. Die in diesem Zusammenhang durchgeführten Studien (Sie können sie alle im Leitfaden zur Behandlung von GEA sehen, den ich bereits erwähnt habe) zeigen eine signifikante Verringerung der Durchfallprävalenz, wenn das Stillen bis zum Alter von 6 Monaten ausschließt. Dazu gibt es eine Verringerung des Volumens, der Anzahl der Stuhlgänge und der Dauer des Durchfalls bei gestillten Kindern.
Aber ich habe ein Baby nur mit Milchnahrung gefüttert
Bei der Behandlung von Säuglingen, die nur mit Muttermilch gefüttert werden, wird in der Regel empfohlen, dass die Eltern gleich bleiben, das Pulver jedoch etwas stärker verdünnen, dh indem ein wenig mehr Wasser pro Tasse Milch hinzugefügt wird. In Studien, die in diesem Zusammenhang durchgeführt wurden, wurde für Kinder, die unverdünnte Milch erhielten, ein Therapieversagen (die Behandlung ist nicht gültig) von 16% nachgewiesen, verglichen mit 12% der Kinder, die verdünnte Milch erhielten. Das heißt, es wird empfohlen, die Milch zu verdünnen, da sie zur Behandlung besser wirkt.
Bei der Analyse der Daten mit Kindern ohne starke Dehydrierung (Kinder, die gerade angefangen haben, Durchfall zu haben, oder solche, die einige Tage alt sind, aber die Nahrung gut annehmen und nicht dehydrieren) wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen der Verwendung von Milch beobachtet verdünnte und unverdünnte Milch. Sie analysierten auch die Gewichtszunahme bei beiden Arten von Lebensmitteln und stellten fest, dass diejenigen, die unverdünnte Milch tranken, logischerweise das Gewicht besser wiedererlangten.
Nach all diesen Daten lautet die Empfehlung: Wenn ein Kind nicht dehydriert ist oder wenn die Dehydration mild ist, sollte verdünnte künstliche Milch nicht empfohlen werden.
Und Sojamilch und laktosefreie Milch?
Es wurde auch die Verwendung von laktosefreier Milch untersucht, die in letzter Zeit häufig angewendet wird, und es wurde beobachtet, dass die Rate des therapeutischen Versagens in der Gruppe der Kinder, die laktosefreie Milch trinken, 12% beträgt, während das Versagen bei Kindern beträgt mit Formeln mit Laktose gefüttert ist 22%. Dieser Unterschied ist größer, wenn nur Kinder mit schwerem Durchfall untersucht werden, da das Therapieversagen bei Laktoseformulierungen 38% und bei laktosefreier Milch 16% beträgt. Jedoch Wenn nur Kinder ohne Dehydration analysiert werden oder wenn kein schwerer Durchfall vorliegt, sind die Unterschiede nicht signifikant.
In Bezug auf die Dauer des Durchfalls scheint die Verabreichung von Formulierungen mit Laktose mit einer längeren Dauer der Erkrankung verbunden zu sein, mit Unterschieden von bis zu einem weiteren Tag, der an Durchfall leidet.
Bezüglich der aus Sojabohnen gewonnenen Formeln gibt es nicht genügend Studien, um deren routinemäßige Anwendung bei Kindern mit GEA zu belegen. Die einzigen Studien, die bisher existieren zeigen keine Unterschiede in der Dauer von Durchfall, Dauer des Krankenhausaufenthaltes oder Therapieversagen.
Bei Babys und mehr Symptome einer Gastroenteritis bei Kindern Zurück zum Thema Ernährung für Kinder
Wir haben bereits kommentiert, dass es vor einer GEA keinen Grund gibt, eine adstringierende oder weiche Diät durchzuführen. Angesichts dessen werden sich viele Eltern fragen, welche Diät sie dann machen sollen. Nun, die Ernährung wird einfach von den Vorlieben des Kindes abhängen, von seinen Ernährungsgewohnheiten und vor allem von seinem Wunsch zu essen. Es ist wahrscheinlich, dass das Kind einige Lebensmittel ablehnt, die es normalerweise konsumiert, und stattdessen nach solchen fragt, die ihm zu dieser Zeit einfach zusagen. Sie essen wahrscheinlich auch deutlich weniger, als Sie normalerweise essen, wenn Sie gesund sind. Alles ist normal weil Die Diarrhoe-Diät ist das, was ein Kind tut: wenig essen und Auserwählte. Wenn Ihr Körper mehr Nahrung annimmt, wird er nach mehr Nahrung fragen.
Fazit
Wenn ein Baby Muttermilch trinkt, sollte alles beim Alten bleiben. Wenn es sich um ein Baby handelt, das künstliche Milch trinkt, kann diese unverändert bleiben oder vorübergehend durch eine laktosefreie Formel ersetzt werden (wenn meine Kinder LA einnehmen würden, würde ich dies tun). Wenn es ein Kind ist, das schon alle isst, ist es empfehlenswert, gleich zu bleiben und vielleicht das gleiche Essen anzubieten mehr gekocht oder zerkleinert, um es besser zu verdauenund orales Rehydrationsserum anbieten.
Probiotika können auch gegeben werden, da sich einige als wirksam bei der Verringerung der Tage von Durchfallereignissen erwiesen haben. Die adstringierende Diät wird nicht empfohlen, es sei denn, das Kind mag sie, da sie dazu führen kann, dass es weniger als nötig isst und mehr Gewicht verliert als erwartet. Mit anderen Worten: Sie müssen nicht essen, was Sie wollen.
Fotos | OakleyOriginals, Various brennemans, pfly auf Flickr In Babies und mehr | Wie bei akutem Durchfall zu handeln, Durchfall: die Gefahr der Dehydration, Die beste Diät, wenn es Gastroenteritis gibt
