Die Kryokonservierung bei der assistierten Reproduktion ist eine Technik, mit der Samen-, Eizellen- oder Embryo-Proben konserviert werden können in flüssigem Stickstoff bei -196º eingefroren, ohne wesentliche Veränderungen zu erfahren, um in Zukunft erfolgreich eingesetzt zu werden.
Es gibt viele Ursachen, die einen Patienten dazu veranlassen können, diese Proben einzufrieren, und viele Zweifel, die im Zusammenhang mit diesem Verfahren auftreten können. Aus diesem Grund wollten wir mit Dr. Rafaela González, Gynäkologin und Direktorin der Klinik der IVI-Gruppe in Almería, über all diese Fragen sprechen.
In welchen Fällen wird das Einfrieren von Proben verwendet?
Sowohl Embryonen als auch Eizellen und Samen können im Rahmen einer Fruchtbarkeitsbehandlung oder aus anderen Gründen, die Dr. González erklärt, eingefroren werden:
Embryonen
In Fällen, in denen das Paar auf eine In-vitro-Befruchtung zurückgreift, wird nach Befruchtung des Eies im Labor entweder durch konventionelle Technik oder durch die ICSI-Technik eine Reihe von Embryonen gewonnen, die in die Gebärmutter übertragen werden.
Die Embryonen von guter Qualität, die nicht übertragen wurden Sie sind verglast, damit das Paar sie in Zukunft benutzen kann.
Eizellen
Die Eier können aus verschiedenen Gründen einfrieren:
- Medizinische Erhaltung
"Die Aufbewahrung aus medizinischen Gründen erfolgt in Fällen, in denen Die Frau leidet an einer KrankheitB. Krebs, der eine aggressive Behandlung erfordert, die Ihre Eierstockreserve gefährden kann "- erklärt Dr. Gonzalez.
Und wir haben schon seit einiger Zeit gesehen, wie zum Glück immer mehr Mittel zur Verfügung stehen, die Frauen dabei helfen Erhalten Sie Ihre Fruchtbarkeit, bevor Sie sich einer medizinischen Behandlung unterziehen Das kann dich betreffen.
- Sozialer Erhalt
"Diese Option nimmt immer mehr Frauen auf, die wollen verzögern seine Mutterschaft Sie sind sich jedoch bewusst, dass das Alter die Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen kann. So beschließen sie beispielsweise, ihre Eizellen mit 30 Jahren einzufrieren und sie zehn Jahre später zu verwenden, ohne dass die Qualität nach einiger Zeit beeinträchtigt wird. "
Vor ein paar Monaten wiederholten wir die Schwangerschaft der Schauspielerin Eva Longoria, die mit 42 beschlossen hatte, sich den Eiern zuzuwenden, die sie vor langer Zeit gefroren hatte, um Mutter zu werden. Tatsache ist, dass der gegenwärtige Lebensstil, die Arbeit oder andere persönliche Umstände Frauen dazu veranlassen können, diese Entscheidung zu treffen.
- Erhaltung während der Behandlungen
"Diese Art der Eizellkonservierung tritt bei Frauen auf, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Wenn es jedoch an der Zeit ist, den Embryo zu implantieren, entdeckt das Ärzteteam eine Ursache, die diese Implantation verhindert. Zu diesem Zeitpunkt können Sie dies tun." oder den Embryo einfrieren, wenn er bereits befruchtet wurde, oder die Eizelle einfrieren, bis das medizinische Problem aufgetreten ist "- sagt Dr. Rafaela González
Samen
Wie bei Eizellen kann Sperma aus den gleichen Gründen eingefroren werden:
Medizinische Erhaltung Im Krankheitsfall.
Sozialer Erhalt
In diesem Fall erklärt Dr. González dies Der Mann beschließt nicht, seinen Samen aus den gleichen Gründen wie die Frau einzufrieren, da das Alter beim Mann nicht in gleichem Maße wie das Alter der Frau stört.
"Wir sehen diese Art der Kryokonservierung vor allem bei Männern, die sich einer Vasektomie unterziehen möchten, sich aber dazu entschließen, ihren Samen vorher einzufrieren, wenn sie in Zukunft ihre Meinung ändern."
- Erhaltung während der Behandlungen
Der Arzt erklärt, dass unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Qualität des Samens ständig variiert und Faktoren wie Nahrung oder Ruhe beeinflusst, bei Männern die Qualität des Samens stark verändert werden kann Proben als Sicherheitsmethode einfrierenfür den Fall, dass die gefrorene Probe eine bessere Qualität hatte als die zum Zeitpunkt der Durchführung der Reproduktionsbehandlung extrahierte.
Welche Anforderungen sollten die Proben erfüllen, um die Lebensfähigkeit beim Auftauen zu gewährleisten?
"Im Fall von Embryonen aus einer Fruchtbarkeitsbehandlung, die einzige Bedingung, um einzufrieren, ist, dass sie lebensfähig sind. Das heißt, wenn sie frisch transferiert werden können, können sie auch eingefroren werden ", erklärt der Direktor von IVI Almeria.
"In Bezug auf EizellenWir müssen bedenken, dass sie einen Reifungsprozess haben, so dass sie nur eingefroren werden können, wenn sie sich in einem Stadium in Metaphase 2 befinden. "
"Und was die Samenkann es eingefroren werden, solange Spermien mit Beweglichkeit vorhanden sind, unabhängig von der Gesamtzahl. In jedem Fall sollte der Patient über die Bedingungen seiner Probe informiert werden, damit er den Prozentsatz des Überlebens kennt, der nach dem Auftauen bestehen wird. "
Wie lange halten gefrorene Proben?
Dr. Rafaela González erklärt, dass, solange die Proben in der Kryokonservierung aufbewahrt werden Richtige Bedingungen und keine Veränderunggibt es keine bestimmte Zeit, nach der sie nicht mehr lebensfähig sind.
"Tatsächlich war uns das vor nicht allzu langer Zeit bewusst In den Vereinigten Staaten wurde ein Embryo übertragen, der seit über 20 Jahren eingefroren wars. Die Implantation war ein Erfolg und die Schwangerschaft verläuft normal. Dies zeigt, dass gut erhalten, die Proben eine lange Zeit dauern können "- sagt er uns.
Wie lange bewahren die Kliniken die Proben auf?
Vor dem Einfrieren von Eiern, Sperma oder Embryonen erhält der Patient von der Klinik ein Dokument, in dem das Einfrieren von Eiern, Sperma oder Embryonen erklärt wird Das Zentrum erklärt sich einverstanden, Ihre Probe zu speichernund was damit gemacht wird, wenn die Konservierungsperiode endet.
Der Arzt erklärt das Jede Fruchtbarkeitsklinik markiert ihre eigenen Zeitenunter Berücksichtigung der Tatsache, dass es eine gemeinsame Gesetzgebung für die Konservierung von Embryonen und Eizellen und eine andere Gesetzgebung für die Konservierung von Samen gibt. In diesem Fall verfährt IVI wie folgt:
Embryonen
Übrig gebliebene Embryonen aus einer IVF-Behandlung Sie sind zwei Jahre kryokonserviertund nach dieser Zeit entscheidet das Paar, was mit ihnen zu tun ist, unter Berücksichtigung der folgenden möglichen Alternativen:
Setzen Sie seine Erhaltung für länger fortVerlängerung um jeweils ein Jahr. Dr. González erklärt, dass es normalerweise die Option ist, an die sich die meisten Paare wenden.
Starten Sie eine Behandlung erneut mit diesen gefrorenen Embryonen.
Wenn das Paar beschließt, sich nicht um diese Embryonen zu kümmern, haben sie zwei Möglichkeiten: oder spende sie einem anderen Paar, sofern die hierfür erforderlichen Voraussetzungen erfüllt sind, oder spende sie für Forschungsstudien.
"Es ist selten, dass sich ein Paar dafür entscheidet, sie einem anderen zu spenden. Diese Option wird normalerweise nicht in Betracht gezogen. In Bezug auf die Spende für Forschungsstudien ist es wichtig zu wissen, dass es derzeit in unserem Land keine Studien gibt, die die Verwendung dieser Art von Studien erfordern biologisches Material "- erklärt der Arzt.
"Nach dem Gesetz, Embryonen können nicht zerstört werden bis das reproduktive Alter der Frau endet, das sind 50 Jahre. Wenn ein Ehepaar die Verantwortung nicht übernehmen möchte und um ihre Vernichtung bittet, wird unsere Klinik sie so lange behalten, bis diese Frau 50 Jahre alt geworden ist.
Was ist, wenn das Paar im Laufe der Zeit Buße tut und seine gefrorenen Embryonen zur Behandlung wiederherstellen möchte?
"In diesem Fall können sie es problemlos wiederherstellen, indem sie die Jahre bezahlen, in denen der Embryo auf Kosten der Klinik eingefroren ist."
Eizellen
Die Gesetzgebung für die Eizellen ist ähnlich wie für die Embryonen, so dass die Alternativen, die aufgezeigt werden können, die gleichen sind, mit der Ausnahme, dass bei IVI die Vitrifikation von Eizellen im Rahmen der Behandlung für fünf Jahre durchgeführt wird und von dort erneuert der Patient es freiwillig und jährlich.
Samen
Wie wir oben ausgeführt haben, unterliegt die Samenkonservierung einem anderen Gesetz. Wenn der Patient sich nicht um seine Probe kümmern möchte, kann sie zerstört werdenim Gegensatz zu Embryonen und Eizellen.
Könnte es sich um Probenverluste handeln?
Vor ein paar Tagen erfuhren wir von einem Mann, der sein Sperma im Ramón y Cajal-Krankenhaus in Madrid eingefroren hatte, bevor er sich einer Krebsbehandlung unterzog, und später, als er es wiederherstellen wollte, Das Krankenhaus gab zu, seine Probe verloren zu haben.
Vor solchen Nachrichten fragten wir Dr. González nach ihrer Meinung zu dem Fall sowie nach der Vorgehensweise in den Kliniken zum Zeitpunkt des gefrorene Samenproben loswerden:
"Ich kann zu diesem Fall keine Stellungnahme abgeben, da ich nicht weiß, was hätte passieren können. Es kommt selten vor, dass eine Samenprobe verloren geht."
"In Bezug auf die Vorgehensweise bei der Entsorgung von SamenprobenIch werde sagen, dass jede Klinik ihre eigenen Protokolle hat, aber alle von einer Reihe gemeinsamer Kriterien der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit abhängig sind. Daher muss der Kunde vor dem Einfrieren einer Probe eine Einverständniserklärung unterzeichnen, in der die verbleibende Zeit angegeben ist in der Klinik eingefroren "
"Im Fall von IVI bestehen wir sehr auf Patienten, wenn die Einfrierzeit ihrer Proben endet. Und obwohl der Kunde im Voraus weiß, wie lange wir sein tiefgefrorenes Sperma haben werden und was wir mit der Probe tun werden, wenn sie nicht eingelegt wird Kontaktieren Sie uns, um Ihren Wunsch, das Einfrieren zu verlängern, zu verwenden oder zu spenden, immer zum Ausdruck zu bringen Wir haben uns entschlossen, Sie mit freundlicher Genehmigung zu benachrichtigen, bevor wir mit der Beseitigung beginnen"
"Und wir tun dies mit allen Mitteln, auch mit beglaubigter Post, um sicherzustellen, dass Dem Kunden ist bekannt, dass die Kryokonservierungszeit seiner Probe abgelaufen ist"
"Und wenn Sie uns noch keine Antwort geben, Nach einem Monat der Benachrichtigung wird die Probe zerstört. Dies geschieht jedoch nur bei Samen, da es, wie gesagt, verboten ist, Eier und Embryonen zu zerstören. "
IStock-Fotos
Danksagung Dr. Rafaela González, Direktor der IVI Almería Klinik
Bei Babys und mehr Unfruchtbarkeit, In-vitro-Fertilisation, assistierte Reproduktion, Fruchtbarkeit
