Vor ein paar Tagen haben wir Sie vor allen Müttern und Vätern gewarnt: Es ist zu vermeiden, dass Kinderärzte versuchen, die Phimose von Kindern im Büro zu lindern, indem sie ihre Haut abrupt senken, weil das Mittel schlimmer ist als die Krankheit, die In diesem Fall ist es nicht einmal etwas zu lösen, da es normal ist, dass die Haut der Vorhaut erst im Alter von mehreren Jahren abfällt.
Nun, wenn wir über Mädchen sprechen, gibt es einen ähnlichen Zustand, die Synechie der Schamlippen (Die Schamlippen kleben zusammen), was einigen Mädchen passiert, wenn sie klein sind, und das wird oft in der Konsultation gelöst. Wenn sie klein sind, klagen sie normalerweise nicht über zu viel, aber wenn sie älter sind sie leiden und weinen und manche versuchen bei späteren Besuchen zu vermeiden, dass ihn niemand ansieht oder seine Vulva berührt. Hier ist also die Frage: Sollen wir die Synechie lösen, sobald sie gesehen wird? Ist es für den Chirurgen besser, es zu lösen? Können Sie sich dafür entscheiden, nichts zu tun?
Was ist eine vulväre Synechie?
Damit Sie wissen, wovon ich spreche, müssen Sie zunächst erklären, was eine vulväre Synechie oder eine geringfügige Lippen-Synechie ist. Es ist ein Fusion der Schamlippen oder ein Teil von ihnen. Es gilt als eines der häufigsten gynäkologischen Probleme bei Mädchen vor der Pubertät und es wird geschätzt, dass etwa 3,3% der Mädchen zwischen 13 und 23 Monaten daran leiden.
Anders als bei der physiologischen Phimose von Kindern, die mit dieser Krankheit geboren werden, erfolgt die Synechie später: Es handelt sich nicht um eine angeborene Fehlbildung oder ein normales Ereignis bei der Geburt. Es passiert später und die Ursachen sind vielfältig und nicht ganz klar. Zum einen fördert die geringe Produktion weiblicher Hormone (Östrogene) diese. Auf der anderen Seite helfen auch Windeldermatitis, wenn es zu Reizungen kommt, und die Verwendung von Tüchern. Es ist nicht so, dass die Synechien mit Tüchern hergestellt werden, aber die Tatsache, dass sie anstelle von Seife und Wasser verwendet werden, bedeutet, dass die Sekrete und Reste nicht nur den Bereich verlassen (das saubere Tuch, sondern auch Schleppen und manchmal nicht genug ), als "Kleber" fungierend.
Wie man sie behandelt
Und hier kommt das Problem, das von den Symptomen abhängt, wie es bei der Phimose der Fall ist. Wenn ein Kind keine Probleme mit der Haut der Eichel hat, ist es besser, nichts zu tun. Wenn es zu Infektionen oder Problemen beim Wasserlassen kommt, müssen Sie eine Lösung finden.
Das gleiche passiert bei Mädchen. Meistens haben Mädchen keine Symptome. Tatsächlich erkennen die meisten Eltern, dass ihre Töchter Verwachsungen haben, weil der Kinderarzt oder die Krankenschwester sie sehen. Einige können jedoch leiden vaginale Reizungen, vaginale Infektionen oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen. In schwereren (und gleichzeitig selteneren) Fällen können Symptome wie Inkontinenz oder Harnverhaltung auftreten.
Nun, die Behandlung wird davon abhängen. Im Prinzip, wenn es keine Symptome gibt, wenn die Synechie ohne Warnsignale auftritt und zufällig entdeckt wird, ist dies zu erwarten, weil Sie lösen sich normalerweise auf allein nach Adrenarche (wenn Mädchen mit 6-8 Jahren beginnen, mehr weibliche Hormone zu haben) und bis zur Pubertät. Dies ist die Empfehlung einer Studie, die im April dieses Jahres in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Zeitschrift für Kinder- und JugendgynäkologieDies fügt hinzu, dass die Eltern in diesem Fall die Wichtigkeit der Aufrechterhaltung einer angemessenen Hygiene berücksichtigen sollten.
Eine zweite Option ist die von Trennen Sie die kleinen Schamlippen manuell. Dies geschieht normalerweise in der Kinderarztpraxis, nachdem eine Anästhesiecreme aufgetragen wurde (oder nicht). Entweder durch Manövrieren mit den Händen (jede Seite langsam strecken), entweder mit der Spitze eines Thermometers oder mit einem anderen Werkzeug mit einer stumpfen Spitze, können Sie die kleinen Schamlippen trennen und die Synechie auflösen. Das Problem ist, dass Mädchen manchmal, wie ich sage, eine schlechte Zeit haben und das einmal gelöst ist keine garantie, dass es nicht wieder vorkommen wird.
Es gibt mehr, konservativere Optionen Anwendung einer Östrogen- oder Kortikosteroidcreme. Im Fall von Östrogen ist es eine Behandlung, die funktioniert, aber weniger wirksam zu sein scheint, wenn Mädchen bereits 36 Monate alt sind und wenn Adhäsionen dicht oder faserig sind. Als Nebenwirkungen kann die lokale Anwendung von Hormonen zu einer Zunahme der Brustentwicklung und einer erhöhten Pigmentierung der Vulva führen, obwohl es sich nicht um Symptome handelt, die häufig auftreten und auch nach Absetzen der Behandlung verschwinden. Das Problem in diesem Fall ist das Wenn die Creme aufhört aufzutragen, können die Adhäsionen wieder auftretenDies erfordert neue Behandlungszyklen oder aggressivere Behandlungen wie manuelle Trennung oder chirurgische Trennung.
Wie für die Kortikosteroid-SalbeIn einer 2014 veröffentlichten Studie zur Behandlung von Phimose bei Kindern wurde die Östrogenbehandlung mit einer Mischung aus Cortison und Vaseline verglichen und festgestellt, dass mit Östrogencreme 80% der Synechien beseitigt waren bei Mädchen, die auf diese Weise behandelt wurden, waren 89,4% mit der Mischung aus Chloriden und Vaseline gelöst. In einer anderen Studie wurde hingegen kein Unterschied bei der Behandlung von Synechien mit Östrogenen, einer Mischung aus Östrogenen und Kortikosteroiden oder einer Kortikosteroidcreme allein festgestellt. Daraus folgt, dass Corticosteroid-Creme eine absolut gültige Alternative ist, ohne die Nebenwirkungen von Östrogen-Creme, die verwendet werden können, wenn Sie versuchen, eine schmerzlose Synechie zu lösen.
Die letzte Option ist die chirurgische Trennung. Es wird unter Narkose durchgeführt und ist die Methode der Wahl, wenn es sich während der Pubertät nicht von selbst löst oder wenn die Synechie Symptome (Infektionen, Beschwerden beim Wasserlassen) hervorruft und die Creme nicht funktioniert hat. Es besteht die Gefahr, dass sich die Lippen wieder verbinden. Deshalb sind Hygiene und die Verwendung von Vaseline in der Umgebung nach dem Baden wichtig.
Aufgrund der Gefahr einer erneuten Schließung in allen Fällen der Trennung Das Ideale und Ratsamste scheint nichts zu tun, es sei denn, es gibt Symptome.
