Vor etwas mehr als einem Monat sprachen wir über die Praktiken, die bei der Geburt empfohlen werden könnten, um ein Reißen oder ein anderes Trauma des Perineums zu verhindern. Heute werden wir weiter über diesen Bereich von Frauen sprechen, die sich mehr oder weniger erfolgreich bemühen, während der Entbindung für sich selbst zu sorgen, und dem Kontroversen ein paar Worte widmen Episiotomie.
Die Episiotomie Es ist eine Technik, die im achtzehnten Jahrhundert eingesetzt wurde und heute weit verbreitet ist, so dass sie in den meisten spanischen Krankenhäusern bei mehr als 90% der vaginalen Geburten angewendet wurde.
Angesichts der Tatsache, dass es nur wenige wissenschaftliche Beweise gibt, die seine Wirksamkeit belegen, ist seine Verwendung sehr eingeschränkt und das, was als notwendig erachtet wird, wurde zu einer Ressource, die zu bestimmten Zeiten genutzt werden muss. Mit diesem Eintrag werden wir versuchen zu wissen Was ist die Wirksamkeit der Episiotomie während der Geburt und was die wissenschaftlichen Studien dazu sagen.
Warum Episiotomie ist so ein umstrittenes Verfahren
Die Idee, das zu tun Episiotomie Es sollte das Risiko von Perinealrissen, Funktionsstörungen des Beckenbodens sowie Harn- und Stuhlinkontinenz verringern. Darüber hinaus führt die EpisiotomieEs war beabsichtigt, spontanere Abgaben vaginal zu produzieren, da durch das Verlängern des Ausgangs die Austreibungsdauer verkürzt wurde (es wurde angenommen, dass, je schneller die Austreibungsdauer war, es mehr vaginale Abgaben gab).
Es gab nicht genügend Daten, um diese Annahmen zu stützen, aber trotzdem Episiotomie wurde zu einer Routinemaßnahme, auch wenn dies mit einigen potenziellen Risiken verbunden ist, wie zum Beispiel der Ausdehnung auf Risse dritten und vierten Grades (einige Schnitte, wenn das Baby geht, werden größer oder größer als die Risse, die vermieden werden sollen), Funktionsstörungen des analen Schließmuskels und Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr).
Was wissenschaftliche Studien über Episiotomie sagen
Eine systematische Überprüfung von 26 Studien aus dem Jahr 2005 ergab, dass Beim Vergleich der routinemäßigen Episiotomie mit einer restriktiven Anwendung zeigten sich keine Unterschiede in den Ergebnissen. Das heißt, die Tränen waren die gleichen und die Schmerzen und der Gebrauch der Schmerzmittel waren auch die gleichen.
Sie stellten auch fest, dass die Episiotomie keinen Nutzen bei der Verhinderung von Harn- oder Stuhlinkontinenz hatte und auch die Entspannung des Beckenbodens nicht verbesserte. Ebenso schienen die Frauen, bei denen eine Episiotomie stattgefunden hatte, ihre sexuelle Funktion nicht beeinträchtigt zu haben (ich verstehe, sie hatten dieselben Beziehungen wie die anderen), obwohl sie während des Geschlechtsverkehrs mehr Schmerzen hatten.
Eine weitere Studie aus dem Jahr 2006, in der untersucht wurde, wie sich die Episiotomie auf den Analsphinkter von Frauen auswirkt, zeigte, dass das Übergewicht und die mediolaterale Episiotomie des Kindes direkte Risikofaktoren für eine Verletzung des Analsphinkters sind, obwohl sie auch nur einen hervorheben 22% der mediolateralen Episiotomien wurden korrekt durchgeführt.
Eine dritte Studie zeigte, dass Frauen, die in einer früheren Entbindung ein schweres Dammtrauma erlitten hatten, kein höheres Risiko hatten, es erneut zu bekommen als jede andere Frau. Daher gibt es keine Hinweise darauf, dass es besser ist, eine Episiotomie auch bei Traumata durchzuführen Sie waren in der dritten oder vierten Klasse.
Aktuelle Empfehlungen zur Episiotomie
Die aktuellen Empfehlungen zur Episiotomie lauten jedoch wie folgt:
- Während der spontanen Entbindung sollte keine routinemäßige Episiotomie durchgeführt werden.. Tun Sie es nur, wenn es wirklich als notwendig erachtet wird.
- Die Episiotomie wird durchgeführt, wenn ein klinischer Bedarf besteht (wenn es interessant ist, dass die Entbindung beispielsweise aufgrund eines Verdachts auf fetale Belastung schneller erfolgt).
- Vor der Durchführung der Episiotomie sollte eine Analgesie verabreicht werden, es sei denn, sie wird für einen Notfall durchgeführt.
- Episiotomie sollte nicht routinemäßig während einer vaginalen Entbindung bei Frauen durchgeführt werden, bei denen bei früheren Geburten Risse dritten oder vierten Grades aufgetreten sind.
Ich weiß nicht, wie sie es heute in den meisten spanischen Krankenhäusern machen werden. Vor ein paar Jahren war es eine Routine, eine logische Konsequenz (nun, es war nicht so, aber die Leute nahmen es so an), eine Geburt zu geben. Die Frauen wunderten sich sogar über ihre Punkte ("Und wie hast du die Wunde?", "Wie hast du die Punkte?"). Und niemand, zumindest bei gewöhnlichen Menschen, wurde diese Praxis zu sehr in Frage gestellt.
Jetzt haben sich die Zeiten geändert, einige Mütter und einige Fachkräfte haben viel gekämpft, weil die Wissenschaft dies erkannt hat Viele Episiotomien waren schlimmer als der Riss, der hätte auftreten können und die Nebenwirkungen waren sehr ähnlich. Angesichts dieser Situation ist es am logischsten, was empfohlen wird: "Fass mich nicht an, es sei denn, du siehst es wirklich als notwendig an."
