Wenn die Schwangerschaft kommt, nehmen uns viele Ängste und Befürchtungen zu, von denen vielleicht das größte die Frage ist, ob sich das Baby gut entwickeln wird. Einer der Tests, die helfen, die Chancen für ein gesundes Wachstum des Fötus zu bestimmen, ist die Messung der Nackenfalte oder die Überprüfung der Nackentransparenz durch Ultraschall.
Es wurden Perzentiltabellen erstellt, die die Größe des Embryos, die Schwangerschaftswochen und die Dicke der Nackentransparenz korrelieren. Wenn Ultraschallergebnisse vorliegen, die die Durchschnittsmessungen verlassen, könnte dies ein Zeichen dafür sein, dass etwas nicht gut funktioniert. Es ist bekannt, dass Feten mit bestimmten Chromosomopathien und Missbildungen, wie Down-Syndrom oder Herzfehlbildungen, aufweisen eine größere Nackentransparenzdicke.
Daher ist es ein grundlegender Test, diese Probleme auszuschließen und im Verdachtsfall weiter spezifische Tests durchzuführen, die Missbildungen ausschließen oder bestätigen. Aber was genau wird bei diesem Test gemessen?
Nackentransparenz ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Nacken und im Nacken des Fötusunter der Haut. Mit einem Ultraschall im Bauchraum kann diese Flüssigkeit leicht gemessen werden, etwa zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche. Es ist daher üblich, dass der Gynäkologe diesen Test nach 12 Wochen zusammen mit dem als "Dreifach-Screening" bekannten Test mit Ultraschall durchführt.
Alle Babys haben etwas Flüssigkeit im Nacken, aber Föten mit einem zusätzlichen Chromosom haben mehr Flüssigkeit in der sogenannten „Nackenfalte“Nach Angaben der Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO) ist es bei 95% der Feten möglich, mit hochauflösenden Geräten und einer Bauchsonde die Transluzenz oder die Nackenfalte zwischen 10 und 14 Wochen zu messen. Ihre Anwendung ist gleichermaßen in Zwillingsschwangerschaften möglich.
Bei Babys und mehr Schwangerschaftstests: Erkennung von Chromosomenanomalien Dank der Kombination der Messung der Nackenfalte und des Dreifachtests werden mehr als 85% der Missbildungen festgestellt, von denen die häufigsten und bekanntesten das Down-, Edwards- und Patau-Syndrom sind.
In Bezug auf die technischen Aspekte benötigen Sie ein geeignetes Team und einen Fachmann, der in dieser Messaufgabe geschult und erfahren ist. Die kranio-kaudale Länge muss mit einer guten Sagittalebene der Wirbelsäule gemessen werden (der Fötus muss an der Seite "gefangen" sein, damit ein Längsschnitt sichtbar wird). Der Fötus sollte mindestens 3/4 des Bildschirms einnehmen und, wenn möglich, die Wirbelsäule verlängern und sicherstellen, dass die Fruchtwasserhaut nicht am fötalen Rücken anliegt. Es werden mehrere Messungen durchgeführt, von denen die meisten als gültig angesehen werden.
Wenn die Nackenfaltenmessung durchgeführt wird
Die Messung der Nackenfalte erfolgt in der Regel in der 12. Schwangerschaftswoche mit dem ersten Ultraschall des Abdomens. Die Forschung hat das festgestellt Die Nackentransparenz ist zwischen der 12. und 13. Woche am wirksamsten.
Bei diesem Ultraschall, der normalerweise in den Wochen 11-13 durchgeführt wird, werden neben der Messung der Nackenfalte auch der Status der Plazenta, die Anzahl der Feten und das Gestationsalter überprüft. Dies wird, wie bei jedem Ultraschall in der Schwangerschaft, bei Frauen durchgeführt, um die Entwicklung der embryonalen und fötalen Strukturen während der Schwangerschaft zu beobachten.
Bei Babys und mehr Dreifach-Screening in der Schwangerschaft: Was ist vom Test zu erwarten?Laut gynäkologischen Studien muss der Ultraschall von Sonographen mit Erfahrung in der Messung der Dicke der TN durchgeführt und mit hochauflösenden Geräten ausgestattet werden, um die Qualität des Ultraschalls zu gewährleisten.
Der Test funktioniert dank der Umwandlung der hochfrequenten Schallwellen, die im Uterus abprallen und es ermöglichen, ein Bild seines Inneren und des Fötus zu sehen, und es ist auch möglich, diesen kleinen Raum im Nacken zu sehen, dessen Dicke uns Hinweise auf den Zustand gibt der Gesundheit des Fötus. Aber Um den Test effektiver zu gestalten, werden seine Ergebnisse mit einem weiteren Test kombiniert, der zum Zeitpunkt der Schwangerschaft durchgeführt wird, dem Triple-Screening.
Und ist das Die Kombination von Nackentransparenz und Biochemie liefert überlegene Ergebnisse zu denen der Nackentransparenz als eine einzige Methode, wenn beide im Alter der Mutter kombiniert werden, bei der pränatalen Erkennung von Chromosomopathien, sowohl für Trisomie 21 als auch für 18, 13 und Monosomie X.
Dreifaches Screening und Messung der Nackenfalte
Der Triple-Screening-Test, auch genannt Dreifachtest oder vorgeburtliches Screening, ist ein Screening- oder Tracking-Test (in englischer Sprache, Screening) Dies wird der schwangeren Frau angetan, um mögliche genetische Veränderungen des Fötus festzustellen.
Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test (der aus einer Blutprobe der Mutter hergestellt wird), der im ersten Trimenon der Schwangerschaft durchgeführt wird und aus einer Bewertung des Risikos einer Chromosomopathie besteht, die durch Kombination von drei im Blut der Mutter vorhandenen biochemischen Markern erhalten wird :
- PAPP-A (Alpha-Fetoprotein, vom Fötus produziertes Protein)
- Beta-freies HCG (Humanes Choriongonadotropin, das von der Plazenta produzierte Schwangerschaftshormon)
- Freies Östrogen (vom Fötus und der Plazenta produziertes Östrogen)
Diese biochemischen Werte kreuzen sich mit den Daten der Nackentransparenzmessung. des Fetus werden durch Ultraschall bestimmt und nach demografischen Daten wie Alter der Mutter, Gewicht, Raucherin oder Diabetes gewichtet. Die Vorsorgeuntersuchung basiert auf drei Säulen: Alter der Mutter (Risiko steigt mit zunehmendem Alter) ), Blutuntersuchungen und Nackentransparenz des Fötus.
Am Ende wird ein Kontrollalgorithmus ausgegeben, der die Wahrscheinlichkeit misst, dass der Fötus eine Anomalie aufweist. Laut Gynäkologen ist es durch dieses Verfahren möglich, mehr als 85% der chromosomopathisch gefährdeten Feten nachzuweisen.
Es wird geschätzt, dass die Erkennungsraten 72,7% erreichen können, wenn die Kombination aus Alter + Nackentransparenz und 86,4% für die Kombination aus Alter + TN + Biochemie angewendet wird eine falsch positive Rate von 5%.
In jedem Fall ist es kein schlüssiger Test, er diagnostiziert keine Fehlbildung, bietet aber einen Risikoindex, dass der Fötus bestimmte chromosomale Veränderungen aufweist, wie Trisomie 21 (Down-Syndrom), Trisomie 18 (Edwards-Syndrom) und Defekte des Neuralrohr
Das heißt, es handelt sich um einen Screening-Test, da die Population gefiltert werden kann (in diesem Fall schwanger), wobei diejenigen ausgewählt werden, bei denen das größte Risiko für Anomalien besteht, um weiterhin diagnostische Tests durchzuführen. Hier verlassen wir den Link, um zu wissen, wie die Werte des Triple-Screenings zu interpretieren sind. Denken Sie jedoch daran, alle Ihre Fragen an den Spezialisten zu richten.
Normale Werte der Nackenfalte
Die Nackentransparenz (TN) wird zwischen 11 und 14 Wochen gemessen, da nach 14 Wochen die maximale Dicke erreicht ist und später abnimmt. Der Maximalwert der Nackenfalte liegt bei normalen Schwangerschaften in der Regel nahe bei 3 Millimetern.
Die am meisten akzeptierte und international angewandte Technik ist die von der Fetal Medicine Foundation in London vorgeschlagene, die die internationalen Standards festlegt und Tabellen mit den normalen TN-Maßen in Embryonen mit einer maximalen embryonalen Länge erstellt hat.
Je größer die Dicke der TN ist, desto größer ist das Risiko von Komplikationen: Chromosomenveränderungen, Tod des Fötus und schwere Missbildungen. Wir haben jedoch bereits darauf hingewiesen, dass das Screening auf mehr Faktoren beruht. Daher kann es vorkommen, dass das Baby eine erhöhte Lichtdurchlässigkeit aufweist, der Risikoindex jedoch normal ist (dies kann auch im Gegenteil der Fall sein).
Es sei darauf hingewiesen, dass nach Angaben der spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO) nach der Überprüfung verschiedener Autoren, die Daten zur Messung der Dicke der Nackentransparenz veröffentlichen, Erkennungsraten und Fehlalarme sind sehr unterschiedlich Nach Angaben dieser Autoren kann dies auf die unterschiedliche Qualität oder Erfahrung beim Ultraschall-Scannen für diesen Zweck zurückzuführen sein.
Die Wissenschaft hat gezeigt, dass, Jede Menge von mehr als 3,0 mm ist mit möglichen genetischen Missbildungen verbunden.
Das Risiko von Anomalien steigt mit der Zunahme der Dicke des TN: Wenn es 3-4 mm beträgt, beträgt das Risiko 10%, wenn es 4-6 mm beträgt, beträgt das Risiko 40%, wenn das Risiko größer als 6 mm ist steigt auf 80%Ultraschall mit erhöhter Nackentransparenz
Für den Fall, dass die Nackentransparenz breite Ergebnisse liefert und das Risiko besteht, Ein detaillierter Ultraschall wird in der 15. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dieser Ultraschall wird nach Markern für Chromosomopathien suchen und Missbildungen, insbesondere des Herzens, ausschließen.
Wenn der Fachmann dies für erforderlich hält, können auch andere Faktoren wie die Größe des Nasenknochens bewertet werden (dies fehlt bei 60-70% der von Trisomie 21 betroffenen Feten, etwa 50% der Feten mit Trisomie 18 und 30) % mit Trisomie 13).
Eine genetische Untersuchung oder ein Karyotyp des Fötus kann auch bei hohen Risikoraten durch Amniozentese oder Korialbiopsie durchgeführt werden. Das muss man sich bewusst machen Je dicker die Transluzenz oder die Nackenfalte ist, desto schlechter ist die Prognose.
Zweifellos ist dies eine der Situationen, in denen sich keine Mutter treffen möchte, und es werden sicherlich einige schwere Wochen sein, aber glücklicherweise wird nur ein sehr geringer Prozentsatz von Schwangerschaften ein ernstes Problem bestätigen.
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